本文由中山大学附属第三医院 生殖医学中心 副主任医师 葛明晓撰写
擅长：从事女性不孕症及女性生殖内分泌疾病的临床诊治，在辅助生殖技术（促排卵、人工授精、体外受精IVF-胚胎移植ET）及相关助孕技术并发症（OHSS及多胎减胎等）的诊断治疗方面具有丰富的临床经验，擅长体外受精-
胚胎移植技术助孕，多囊卵巢综合征，子宫内膜异位症等不孕症的诊治。
子宫内膜
说：世界那么大，我想去看看~
于是她脱离了子宫，可能游走到全身的任何部位，但是最常去的地方是卵巢、宫骶韧带、子宫、腹膜、阴道直肠膈等。（小护OS：原来这些是热门"景点"啊！）
子宫内膜离家出走让姐妹们得了"子宫内膜异位症"，那么想要怀孕的姐妹们该怎么办？我们一起来看看中山大学附属第三医院生殖医学中心葛明晓副主任医师的解决方案。
我们都知道子宫内膜跟怀孕息息相关，如果把胚胎比作"种子"的话，内膜就好比"土壤"，如果"土壤"不好就会影响"收成"，但是这个子宫内膜偏偏喜欢"离家出走"……
子宫内膜喜欢去哪儿？
子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位时，称子宫内膜异位症（EMT），简称"内异症"。异位内膜可侵犯全身任何部位，最常见为卵巢、宫骶韧带、子宫、腹膜、阴道直肠膈等。
内异症是激素依赖性疾病，在自然绝经和人工绝经后，异位病灶可逐渐萎缩吸收，妊娠或使用性激素抑制卵巢功能，可暂时阻止疾病发展。
育龄期是内异症的高发年龄，76%的内异症发生在25-45岁；25%-35%的不孕患者与内异症有关，内异症患者不孕率高达40%。
内异症一定会痛经吗？
异位的子宫内膜与在位的子宫内膜一样，受雌、孕激素的影响，会形成周期性的脱落出血，在位的子宫内膜脱落就会形成月经，异位的子宫内膜脱落就会形成一个出血的病灶，从而出现一系列的临床症状。
内异症的主要临床表现：持续加重的盆腔粘连、下腹疼痛、痛经、不孕、性交不适等。
内异症典型的症状是继发性痛经、进行性加重，在经期中疼痛感加重。但是疼痛的程度与病灶的大小关系并不是很大：有些盆腔粘
连严重的卵巢内膜异位囊肿患者可能没有感觉疼痛；而有些盆腔内有分散的小病灶的患者却有难以忍受的疼痛。大约27-40%的内异症患者并没有痛经，因此内异症并不一定有痛经。
巧克力囊肿异位内膜最易侵犯的器官为卵巢，约80%病变累及一侧卵巢，累及双侧占50%，病灶病变侵犯卵巢皮质并不断生长，反复周期性出血，形成单个或多个囊肿型改变，称卵巢子宫内膜异位囊肿。囊肿大小不一，直径多在5cm左右，大至10-20cm，内含暗褐色、巧克力样糊状陈旧性血性液体，又称卵巢巧克力囊肿。
当备孕遇上内异症怎么办？
通过腹腔镜手术诊断为轻微内异症的患者：如果在35岁以下、输卵管通畅的，医生一般建议监测排卵、自然试孕6个月；未怀孕者再考虑做人工授精。如果患者在35岁以上自然试孕3-6个月或直接做人工授精；人工授精3个周期没有成功怀孕的可以考虑做试管婴儿。
对于中重度的内异症患者：医生建议手术切除异位病灶后直接行人工授精，也可以试孕3-6个月后进行人工授精，也可以直接进行IVF。这需要结合患者的意愿、是否合并其他不孕因素，以及丈夫的精液质量来决定。
如果在腹腔镜手术治疗中发现患者输卵管不通、严重的盆腔粘连或重度内异症，这些患者可以在术后考虑直接做试管婴儿来助孕。
简单来说，医生会根据你的情况来具体问题具体分析，看不懂的话听医生说的就对啦！
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